Osteotomias Porto Alegre
Existem diferentes técnicas de osteotomia, dependendo do grau de comprometimento das estruturas do joelho. Vamos explorar os tipos de osteotomia e as condições clínicas dos pacientes que indicam a necessidade desse procedimento cirúrgico.
Osteotomia proximal da tíbia
Também conhecida como osteotomia desvarizante proximal da tíbia, esse procedimento é geralmente indicado para pacientes com joelhos varo, uma deformidade onde os joelhos se voltam para fora, alterando o alinhamento.
A osteotomia é indicada quando há desalinhamento do joelho com desgaste em um dos compartimentos (medial ou lateral), mas com preservação do compartimento oposto. As causas incluem artrose (a mais comum) e fraturas.
O procedimento pode envolver a remoção de uma parte óssea em formato de cunha ou a adição de osso em formato de cunha. No caso de adição, pode ser necessário o uso de enxertos para preencher o espaço e auxiliar na consolidação óssea. Embora ambas as técnicas sejam descritas, a osteotomia medial em cunha de adição tem mais vantagens, com menos complicações como retardo de consolidação ou instabilidade.
Osteotomias Porto Alegre
Essa técnica é muitas vezes indicada em casos de osteoartrose medial do joelho.
Osteotomia femoral valgizante
Quando o joelho apresenta alinhamento em valgo (voltado para dentro, formando um X), a osteotomia pode ser feita no fêmur, sendo chamada de osteotomia femoral valgizante. Nesse procedimento, é feita uma incisão na lateral do joelho, expondo o osso para realizar a osteotomia e fixar placas.
Fatores para indicação e contraindicação da osteotomia
A indicação de uma osteotomia depende de uma avaliação cuidadosa das condições de saúde geral e da situação específica do joelho do paciente. Alguns fatores que são considerados incluem:
Obesidade: Pacientes obesos podem não ser bons candidatos.
Idade: Pacientes mais jovens têm melhor prognóstico.
Nível de atividade física: Pacientes ativos e saudáveis têm melhores resultados.
Grau de artrose: Em casos avançados, a artroplastia total do joelho pode ser mais indicada.
Amplitude de movimento: Pacientes com menos de 70º de movimento no joelho ou deformidade em flexão acima de 20º não são bons candidatos.
Deformidade: Varismo acima de 15º é contraindicado.
Pacientes mais velhos, sedentários, com comorbidades ou artrose avançada geralmente não são indicados para osteotomia. Nessas situações, a artroplastia total do joelho é preferida.
