A revisão de artroplastia é uma cirurgia em que a prótese anterior é substituída por uma nova. Pode ser indicada por vários motivos: afrouxamento, infecção, fratura em torno da prótese, dor persistente, luxação (instabilidade) da prótese.
Diferente da prótese primária, onde a indicação da cirurgia é, fundamentalmente, feita pelo paciente, na revisão, deve ser ressaltado, que a indicação é do cirurgião, baseado em critérios mais radiográficos do que clínicos.
As principais causas de troca da prótese são o afrouxamento sem infecção e a revisão por infecção.
O afrouxamento sem infecção (asséptico) ocorre naqueles casos em que a prótese já está implantada há mais tempo ou os componentes são submetidos a forças mecânicas acima do tolerado pelas mais diversas razões. Clinicamente, o afrouxamento se manifesta por dor na coxa, região inguinal ou ambos e diversos sinais radiográficos podem estar presentes.
O afrouxamento devido à infecção (séptico) ocorre pela contaminação do ambiente da prótese por microrganismos (bactérias, fungos, micobactérias, entre outros) e as reações inflamatórias locais desencadeadas pela infecção.
Muitas vezes é necessária reconstrução óssea com enxerto, devido as perdas ósseas provocadas pelo afrouxamento. Além do enxerto, podem ser necessários implantes especiais diferentes dos habitualmente utilizados nas artroplastias primárias.
São cirurgias de grande porte, que exigem diversos planos de ação. Tem melhores resultados quando realizadas por equipes especializadas e habituadas com esse tipo de cirurgia.
