Artrose no quadril: sintomas, causas e como é o tratamento
Artrose no quadril
Artrose no quadril é o desgaste progressivo da cartilagem que reveste a articulação. É a causa mais frequente de dor persistente nessa região em adultos e o diagnóstico que mais gera dúvida e receio no consultório. Duas ideias erradas circulam sobre ela: que artrose significa cirurgia certa, e que é apenas coisa da idade e não há o que fazer. Nenhuma das duas é verdadeira.
No post de hoje, quero ajudar você a entender o que acontece na articulação, como reconhecer os sinais da artrose, por que ela aparece e quais são as opções de tratamento em cada fase. Desgaste no quadril e coxartrose são outros nomes para o mesmo problema.
O que acontece na articulação
O quadril é o encaixe entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, a cavidade da bacia. As duas superfícies são revestidas por cartilagem, um tecido liso e elástico que permite o deslizamento sem atrito e amortece o impacto. Na artrose, essa cartilagem perde espessura e qualidade de forma progressiva.
Com o tempo, o osso por baixo dela fica exposto, endurece e forma pequenas saliências nas bordas, chamadas osteófitos. O espaço da articulação diminui, o movimento fica restrito e a dor aparece.
O nome técnico da artrose do quadril é coxartrose. Você pode encontrar esse termo em laudos de radiografia, e ele significa a mesma coisa.
Como a artrose no quadril se manifesta
O primeiro sintoma costuma ser uma dor na virilha que aparece depois de caminhar mais do que o habitual ou de fazer um esforço maior. No início, ela melhora com repouso e a pessoa nem dá importância.
Com a evolução, a dor passa a surgir em atividades comuns do dia a dia e começa a limitar movimentos que exigem rotação do quadril: calçar sapatos, cortar as unhas dos pés, cruzar as pernas, entrar e sair do carro. Muitos pacientes percebem que precisam sentar para colocar a meia.
Outro sinal característico é a rigidez matinal, aquela sensação de quadril “travado” nos primeiros minutos após acordar ou depois de ficar muito tempo sentado, que melhora com o movimento. Em fases mais avançadas, a dor passa a incomodar à noite, a pessoa começa a mancar e a caminhada fica cada vez mais curta. A dor pode irradiar para a coxa e chegar até o joelho, o que às vezes confunde a investigação.
Por que a artrose aparece
Existe a artrose chamada primária, ligada ao envelhecimento natural da cartilagem e a fatores genéticos, que aparece com mais frequência depois dos 60 anos. Mas boa parte dos casos que atendo, especialmente em pacientes mais jovens, tem uma causa identificável.
As principais são a displasia do quadril, uma alteração na forma do acetábulo presente desde o nascimento que só se manifesta na vida adulta; alterações da forma do quadril, como as.sequelas de epifisiólise podem causar um mecanismo de lesão semelhante ao impacto femoroacetabular, um atrito anormal entre o fêmur e a borda do acetábulo por conta de alterações no formato dos ossos; a necrose da cabeça do fêmur; sequelas de fraturas; e doenças inflamatórias, como a artrite reumatoide.
O excesso de peso acelera a progressão e piora os sintomas, porque cada quilo a mais multiplica a carga sobre a articulação a cada passo.
Como eu faço o diagnóstico
Em consulta, a conversa e o exame físico já me dizem muito: a localização da dor, o padrão de piora, a limitação da rotação interna do quadril, que é o primeiro movimento a se perder. Para confirmar, peço uma radiografia da bacia em pé, que mostra a redução do espaço articular, os osteófitos e a forma dos ossos. Na maioria dos casos, ela é suficiente. A ressonância magnética fica reservada para situações em que a radiografia está normal e ainda existe suspeita de lesão de cartilagem ou do labrum, ou quando preciso avaliar necrose em fase inicial.
Tratamento: começa longe do centro cirúrgico
Aqui está o ponto que mais quero deixar claro: o diagnóstico de artrose não é indicação automática de cirurgia. O tratamento é feito por etapas, e a maior parte dos pacientes convive bem com a artrose por muitos anos usando as medidas conservadoras.
A base é o fortalecimento muscular orientado por fisioterapia. Músculos fortes ao redor do quadril funcionam como amortecedores e reduzem a carga sobre a cartilagem. A atividade física precisa ser ajustada ao seu grau de artrose. Quando ela é leve, há pouca restrição, mas nos casos avançados, atividades de baixo impacto, como bicicleta, reforço muscular individualizado, natação e hidroginástica podem ser preferidos.
O controle do peso tem efeito direto sobre a dor. Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios entram nas fases de crise, sempre por período limitado. A infiltração com corticoide pode aliviar uma crise mais intensa, e a viscossuplementação, com ácido hialurônico, é uma opção em casos selecionados, embora com evidência mais limitada no quadril do que no joelho.
Quando a cirurgia entra na conversa
A cirurgia é indicada quando a dor e a limitação passam a comprometer a qualidade de vida apesar de todo o tratamento conservador bem feito. O que decide é o quanto a artrose está tirando de você. Tenho pacientes com radiografia bastante alterada que vivem bem e não precisam operar, e outros com alterações moderadas que sofrem muito e se beneficiam da cirurgia.
A cirurgia para artrose avançada é a artroplastia, ou prótese de quadril, em que as superfícies desgastadas são substituídas por componentes de metal, cerâmica e polietileno. É um dos procedimentos com melhores resultados em toda a ortopedia, e as próteses modernas têm durabilidade muito superior à de décadas atrás.
O que você pode fazer hoje
Movimente-se. A pior estratégia para uma articulação com artrose é a imobilidade, porque ela enfraquece os músculos e piora a rigidez. Escolha atividades que não doam e mantenha o peso sob controle. Quanto mais cedo o tratamento começa, mais tempo de boa qualidade de vida conseguimos ganhar.
Se você recebeu o diagnóstico de artrose ou suspeita de desgaste no quadril, agende uma avaliação. Vamos entender em que fase você está e montar um plano de tratamento sob medida.
Ortopedista e especialista em cirurgia do quadril | CRM/RS 27.196 | RQE 17.735
Rua 24 de Outubro, 1440, sala 1004, Independência, Porto Alegre, RS
YouTube: Entendendo Quadril | Instagram: @entendendo_quadril